跟着东说念主们对健康关切度的进步，以及经阴说念超声查抄（TVS）精确性的提高，不青娥性齐开动了查抄筛查，不青娥性健康问题齐开动被发现、爱重。

绝经后无症状子宫内膜增厚四肢绝经后女性常见的一种健康问题，近些年的检出率也有所进步。而增厚的子宫内膜可导致患子宫内膜癌（EC）的发生风险增多，对这类患者应提高警惕。

（一）子宫内膜多厚才算极度？

子宫内膜是东说念主体均分化才气最强的组织之一。在孕珠时，可飞快增生为胚胎助长发育提供鼓胀的养分；而在未孕珠时，则是变成月事。

（1）平素月事情况下

子宫内膜的厚度可波动在月事后的3mm到黄体期的15mm。而由于雌激素水平的波动，终末1次月事后的1年内子宫内膜时常比绝经后略厚，以后慢慢萎缩变薄。

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（2）绝经后女性

多量学者合计，绝经后的子宫内膜厚度的临界值为0.5cm（＜5mm）。照拂也浮现，绝经后女性经阴说念超声子宫内膜厚度≤4mm，发生子宫内膜癌的阴性筹画值＞99%。

关于绝经后有阴说念流血（PMB）的女性，一些指南提出经阴说念超声测量子宫内膜厚度4.0mm或5.0mm为阈值，进步该阈值则进一步行子宫内膜活检的指征。若低于这一阈值，发生子宫内膜癌的风险＜1%。

而关于绝经后无症状的女性，尚无照拂标明子宫内膜厚度与子宫内膜恶性肿瘤之间的相关性，也莫得筹画子宫内膜恶性病变的风险值。内膜厚度到底达到若干需要干扰，也莫得谐和阈值。

但在最新发布的2024版《绝经后无症状子宫内膜增厚诊疗中国大众共鸣》中，保举绝经后无症状子宫内膜厚度≥11mm时，进行子宫内膜定位活检，以排斥子宫内膜病变。

（二）增厚的常包涵因有哪些？

在绝经后无症状子宫内膜增厚的患者中，最常见的病因主要包括以下5种：

①子宫内膜息肉；

②子宫内膜增生；

③黏膜下子宫肌瘤；

④子宫内膜不典型增生；

⑤子宫内膜癌等。

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尽管绝经后无阴说念出血症状患者莫得进行惯例内膜活检的必要性,但关于经阴说念超声查抄疑为子宫内膜息肉，或存在子宫内膜癌高危身分的患者，则需要积极处理。子宫内膜癌的高危身分包括：

肥美：BMI＞30；

绝经激素治愈（MHT）：无孕激素保护的雌激素替代治愈史或永久口服他莫昔芬（TAM）；

绝经年岁晚（＞55岁）；

未育；

高血压；

糖尿病；

Lynch详细征。

在临床上，关于具有以上高危身分者，即使子宫内膜厚度＜11mm，也应实时进行子宫内膜活检。子宫内膜厚度≥8mm的MHT患者，可筹议子宫内膜活检。启动TAM治愈前保举宫腔镜评估子宫内膜，必要时定位活检，即使用药时间无症状子宫内膜增厚也应密切监测。

（三）应该若那边理？

对绝经后无症状子宫内膜增厚的最平正理战术尚未开发，尚枯竭对无症状绝经后子宫内膜增厚的处理程序。

子宫内膜活检病理效劳是无症状子宫内膜增厚患者的诊疗依据。若病理教导为良性病变，不错接纳患者充分知情愉快及严实监测下随访不雅察；关于子宫内膜不典型增生患者首选治愈有瞎想为腹腔镜下全子宫切除衔接双侧附件切除术。

提醒临床医师在决策时，不行仅将单一的子宫内膜厚度四肢独一考量，还须兼顾参照EC发生的危急身分如肥美、高血压、糖尿病，并联接超声效劳，给以个体化处理，有依据的前提下联接子宫内膜活检病理效劳作念相应处理。

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