肺肿瘤会诊常用免疫组化象征：TTF-1、NapsinA、CK7、CK8/18、P40、P63、CK5/6、DSG3、CK、CD56、Syn、CgA、NSE、INSM1、CD117、POU2F3、SMARCB1（INI1）、SMARCA2、SMARCA4
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（详见衔接）等等。腺上皮象征TTF-1
腺上皮象征
TTF-1抒发备注肺腺癌 75-85%肿瘤分化历程正筹离别化越差（如浸润性粘液腺癌、胶样腺癌）则越可能抒发缺失肺神经内分泌肿瘤类癌、50%的LCNEC及90%的SCLC
肺鳞癌-主要用于腺癌与鳞癌的辨别
改换性腺癌甲状腺癌 ，少许 （子宫内膜、宫颈、卵巢、乳腺、结直肠）
通盘类型肾细胞癌-领悟：类癌（典型类癌TC、非典型类癌AC）、大细胞神经内分泌癌（LCNEC）、小细胞肺癌（SCLC）
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Napsin A
腺上皮象征
Napsin A备注肺腺癌 70-90%肺鳞癌-约3% 肺神经内分泌肿瘤-可用于辨别肺腺癌与神经内分泌癌部分改换性肺癌肾细胞癌、少部分甲状腺乳头状癌、子宫内膜腺癌、卵巢腺癌、胆管细胞癌等
小结长入TTF-1当今会诊肺腺癌最优秀的抗体组合之一
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CK7
腺上皮象征
CK7备注肺腺癌 100%明锐性高肺鳞癌 /-30%-70%肺鳞癌抒发，平时见于乳腺、胃、卵巢、胰腺、子宫、尿路上皮等多种器官和部位发生的腺癌
应用肺腺癌辨别会诊时，需与TTF-1、Napsin A长入应用
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CK8/18（cam5.2）
腺上皮象征
CK8/18备注肺腺癌 100%肺鳞癌 /-约35%大细胞肺癌 /-约20%备注：特异性差，东谈主类确实通盘类型的腺癌均阳性。
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追溯：
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鳞上皮象征P63/P40
鳞上皮象征P63备注肺鳞癌强>90%
肺腺癌 /-10-33%肺腺癌局灶性低水平抒发
内分泌肺肿瘤 /-类癌<6%，大细胞肺癌13.5-18%，小细胞肺癌22%
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鳞上皮象征
P40备注肺鳞癌 96.8%肺腺癌-约3-5%抒发，特异性优于P63内分泌肺肿瘤 /-类癌不抒发，大细胞肺癌3.6%间皮瘤-约2.4%抒发CK5/6、DSG3
鳞上皮象征
CK5/6备注肺鳞癌 75-100%，与分化及分级无关肺腺癌 /-2-33%局灶低水平抒发胸膜上皮样恶性间皮瘤 75-100%鳞上皮象征
DSG3备注肺鳞癌 85-90%肺腺癌-<2%小结92.6%鳞癌可通过CK5/6、DSG3组合会诊＞85%肺腺癌、鳞癌可通过DSG3和Napsin A区别
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追溯：
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神经内分泌常用象征Syn、CgA、CD56
神经内分泌象征
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肺腺癌与肺鳞癌的辨别肺腺癌与肺鳞癌的辨别
备注TTF-1、Napsin A、CK5/6和p63（p40）
最常用的抗体组合
辨别肺腺癌和鳞癌
TTF-1/P63均阳
倾向腺癌
TTF-1/P63
均阴-
怀疑腺癌
P63
通盘鳞癌、上皮癌、赘瘤、大细胞淋巴瘤
P40
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大细胞淋巴瘤
备注：①TTF-1在差分化腺癌中缺失抒发的阵势较常见，而p63在鳞癌中的抒发格外领悟。②通盘鳞癌璀璨物均不成辨别改换性鳞癌、上皮癌甚而包括赘瘤和大细胞淋巴瘤（P63可阳性）。而p40在上述大细胞淋巴瘤中不抒发，因此遴荐p40代替p63能有用幸免将肺或纵隔的大细胞淋巴瘤误诊为鳞癌。图片
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肺原发性癌与改换性肿瘤的辨别肺原发性癌与改换性肿瘤
肺腺癌 vs 改换性腺癌
1. 腺癌可能来自胃肠谈、乳腺、卵巢、子宫内膜和前方腺等器官，未知原发部位的改换性腺癌占通盘肺癌的3%~5%。
2. 与改换性结直肠腺癌辨别，诈欺肺腺癌特异性的璀璨物如CK7、TTF-1和Napsin A，以及肠癌特异性璀璨物如CK20、CDX23. GATA-3是乳腺癌的特异性璀璨物4. Pax-8（肺腺癌不抒发）、ER和PR抒发则相沿卵巢浆液性腺癌的会诊；5. Pax-8、TG抒发有助于甲状腺癌的会诊；6. PSA和PASP抒发则热烈相沿前方腺癌的会诊。图片
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附：组织/器官筹划象征物
①甲状腺：TG、TTF-1、PAX8；
②乳腺：GATA-3、Mammaglobin、GCDFP-15；
③肺：SPA、TTF-1、NapsinA；
④肝脏：Heptocyte、Arginase-1；
⑤结直肠：CDX-2、SATB2、 Villin；
⑥前方腺：PSA、PSAP；
⑦肾：RCC、CD10、PAX-2、PAX-8；
⑧甲状旁腺：PTH。
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肺鳞癌 vs 改换性鳞癌
鳞癌可能来自食管、头颈部、皮肤等部位，其他还包括膀胱等泌尿系统的尿路上皮癌。当今尚无有用的璀璨物（组合）将肺原发性鳞癌与改换性鳞癌辨别。
肺癌与胸膜上皮样恶性间皮瘤的辨别肺腺癌与恶性间皮瘤
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大细胞肺癌的辨别大细胞肺癌
凭证界说（WHO2015），大细胞肺癌一种未分化的非小细胞肺癌，其在细胞学和组织结构及免疫表型等方面零落小细胞癌、腺癌及鳞癌的特征，且必须是手术切除标本材干作念出大细胞癌的会诊。免疫组化和粘液染色对会诊大细胞癌是必要的。由此可见，大细胞肺癌是一类排他性会诊，指的是之外小细胞癌、腺癌和鳞癌之后的摒除性会诊。图片
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